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Vor einigen Tagen hatte ich Gelegenheit, an einem Vortrag einer Direktorin einer gro\u00dfen gesetzlichen Krankenversicherung teilzunehmen. Der kompetente Vortrag konnte \u2013 wie man sich angesichts des Themas \u201eGesundheitssystem\u201c denken kann \u2013 nat\u00fcrlich nicht ohne (Zwischen-) Diskussion und Unterbrechungen auskommen und ich habe die Vortragende nicht um den Abend beneidet. Gleichwohl: Sie schlug sich gut.<\/p>\n
Was mir wieder einmal ganz deutlich wurde war, dass es im Gesundheitssystem an einem ganz wesentlichen Faktor mangelt. Ein Faktor, der gerne kleingeredet wird. Ein Faktor, der sich nicht messen l\u00e4sst. Ein Faktor, den positiv zu verst\u00e4rken nicht mit einer singul\u00e4ren Ma\u00dfnahme m\u00f6glich ist.<\/p>\n
Es ist der Faktor \u201eVerantwortung\u201c.<\/p>\n
Ich habe pers\u00f6nlich fast zwei Jahre aktiv im Gesundheitssystem gearbeitet, Mandat hat Dutzende Beratungsmandate mit ganz unterschiedlichen Akteuren im Gesundheitssystem erfolgreich gestaltet und wir erlauben uns daher, ein wenig Hintergrundwissen zu haben. Aber selbst ohne dieses Hintergrundwissen gilt eine Regel: \u201eJedes System richtet sich nach den Zielgr\u00f6\u00dfen, nach denen es sich zu richten hat\u201c. Oder: \u201eJeder optimiert sich selber\u201c.<\/p>\n
\u00c4rzte werden mit dem bestehenden System verleitet, nach m\u00f6glichst lukrativen Indikationen zu schauen, die Krankenversicherungen werden dazu verleitet, einen m\u00f6glichst gro\u00dfen Teil des Kuchens aus dem riesigen Topf des Risikostrukturausgleichs zu erhalten, Krankenh\u00e4user sollen sich m\u00f6glichst spezialisieren, aber die Zielgr\u00f6\u00dfen sind Unfug, … \u2013 und am Ende steht der Patient, der nicht mehr wei\u00df, wem er trauen kann und dass in einer meist eher misslichen Situation.<\/p>\n
Aus China stammt der Satz \u201eIch zahle meinen Arzt nur, solange ich gesund bin\u201c. Hier liegt etwas Wesentliches verborgen: Die Teilnehmer in unserem Gesundheitssystem profitieren derzeit monet\u00e4r eher davon, dass der Patient krank ist. Je kr\u00e4nker, desto mehr Umsatz, aber schnell behandelt werden muss der Patient auch noch, damit es mit den DRGs (nennen wir es \u201eFestpreise\u201c) noch passt und man nicht ins Minus rutscht. Schade, eigentlich.<\/p>\n
Was hat das mit Verantwortung zu tun? Ich w\u00fcnsche mir einen Dialog dar\u00fcber, wer eigentlich welche Verantwortung im System hat. Dies muss ebenso geschehen, wie wir es mit unseren Klienten durchdeklinieren, wenn es um eine wachstumsbedingte Weiterentwicklung der Organisation geht.<\/p>\n
\u201eVerantwortung\u201c bedeutet dabei, f\u00fcr ein Resultat verantwortlich zu sein und dies ist auf der Gesamtebene die Volksgesundheit, nicht die effiziente Verwaltung von Kranken. Ich w\u00fcnsche mir, dass dieses Denken top-down in die Instanzen des Gesundheitssystems Einzug h\u00e4lt und ich w\u00fcnsche mir auch, dass es einen bottom-up-Prozess gibt, der in Sachen \u201eVerantwortung\u201c bei einem besonders wichtigen Element des System beginnt: Bei uns selbst. <\/p>\n
Auf eine gute Woche mit der Chance, unsere Verantwortung wahrzunehmen.<\/p>\n
Ihr und Euer
\nGuido Quelle<\/p>\n
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